特種設備檢驗檢測申報單

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特種設備檢驗檢測申報單

設備使用單位：    使用單位全名       

組織機構代碼：(             )－( )

聯系人：           聯系人全名                聯系電話：           

申報檢驗設備類型（單選）：

□鍋爐   □壓力容器   □壓力管道   

□電梯   □起重機械   □游樂設施   □客運索道   □廠內機動車

申報檢驗設備明細

序號	設備注冊代碼/ 開工告知書編號（限安裝監檢填寫）	設備型號	出廠編號	檢驗類型 （見說明1）	備注
1	告知書號碼			安裝監督檢驗	介質
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…

（可續表）

說明：

1.  檢驗類型分為：安裝監督檢驗、改造監督檢驗、維修監督檢驗、定期檢驗（其中，鍋爐應區分：內部檢驗、外部檢驗、水壓試驗；壓力容器應區分：年度檢查、全面檢驗；壓力管道應區分：在線檢驗、全面檢驗）。

2.  申報安裝監督檢驗的，應填寫開工告知書編號，其他檢驗類型填寫設備注冊代碼。

3.  申報單位對提供材料真實性和準確性負責，并承擔因提供不真實材料而產生的法律后果。

心想事成

這個用處不大